Vad händer om man slutar med GLP-1?

Det är inte ovanligt att behandling med GLP-1 avslutas

GLP-1-baserade läkemedel har visat sig ge bättre effekt än många traditionella behandlingar för både blodsockerkontroll och viktnedgång. I kliniska studier har vissa preparat varit associerade med en viktnedgång på upp till omkring 15-20 procent efter ett års behandling.

Trots den dokumenterade effekten väljer många patienter att avsluta behandlingen. Studier från klinisk vardag visar att behandlingsavbrott är vanligt, och i vissa grupper ses avbrott hos mer än hälften av personer med obesitas utan samtidig diabetes. Detta understryker att god behandlingseffekt i sig inte alltid är tillräcklig för långsiktig följsamhet, och att faktorer som tolerans, förväntningar, tillgång och stöd spelar en avgörande roll för om behandlingen kan upprätthållas över tid.

Vanliga anledningar till avslutad behandling kan vara:

• Biverkningar från mag-tarmkanalen och patienten vet inte om att det kan finnas alternativ
• Patienten tror att behandlingen är tillfällig och att man behåller den vikt man gått ner även efter avslutad behandling
• För höga kostnader
• Patienten har nått viktstagnation och upplever inte längre att behandlingen fungerar och vet inte om att det kan finnas alternativ och strategier att vända denna

Vad händer när behandlingen avslutas?

Det är vanligt att vikten kan börja öka igen efter att behandling med GLP-1-läkemedel avslutas. Detta beror inte på minskad motivation eller på att individen ”gör fel”, utan på att kroppens biologiska reglering av vikt, hunger och mättnad förändras när det farmakologiska stödet tas bort. Många patienter upplever därför en gradvis återkomst av hunger och sug efter avslutad behandling.

Övervikt och obesitas är kroniska tillstånd där kroppen ofta försvarar sin vikt genom komplexa biologiska mekanismer. Vid viktminskning, oavsett metod, aktiveras processer som syftar till att återställa den tidigare vikten. Det kan innebära ökade hungersignaler, svagare mättnadskänsla och en mer energieffektiv ämnesomsättning. Tillsammans kan dessa förändringar göra det svårare att bibehålla viktnedgången över tid.

GLP-1-läkemedel bidrar till att dämpa just dessa biologiska signaler. När behandlingen avslutas kan kroppens motverkande mekanismer åter bli mer framträdande, vilket ökar risken för viktuppgång. Forskning visar att många patienter som avslutar läkemedelsbehandling går upp en betydande del av den vikt som gåtts ned, särskilt om det saknas fortsatt stöd kring livsstilsförändringar och beteenden.

Risken för viktuppgång efter avslutad behandling varierar mellan individer och påverkas av flera faktorer, såsom medicinska förutsättningar, behandlingsduration och graden av uppföljning. Även om patienter kan ha liknande utgångsläge skiljer sig både biologiskt svar och tolerans för behandling, vilket understryker vikten av individualiserad planering och uppföljning.

Aptit och hunger under behandling med GLP-1-läkemedel

Många patienter beskriver att en av de mest påtagliga effekterna av behandling med GLP-1-läkemedel är att aptiten upplevs som lugnare. Mättnadskänslan kommer snabbare, portionerna blir naturligt mindre och suget efter mat minskar, ofta utan att det krävs samma grad av ansträngning som tidigare. Dessa effekter uppstår genom att GLP-1 påverkar aptitregleringen i hjärnan och samtidigt fördröjer magsäckstömningen.

När behandlingen avslutas kan aptit och hunger successivt förändras. Hungersignalerna kan återkomma och upplevas som starkare eller mer påtagliga, särskilt hos personer som under en längre tid har vant sig vid att känna mättnad på mindre mängd mat.

Det är då vanligt att uppleva förändringar som till exempel:

• ökat sug mellan måltider
• större portionsstorlekar
• senare eller svagare mättnadskänsla
• mer frekventa tankar på mat

Dessa förändringar är inte ett uttryck för bristande disciplin eller motivation. De speglar i stället hur kroppens biologiska aptitreglering påverkas när det hormonella stödet från behandlingen minskar eller försvinner.

Metabola förändringar vid avslutande av GLP-1-läkemedel

Utöver förändringar i vikt har studier även visat att metabola parametrar kan påverkas efter att behandlingen avslutats. Förmågan att reglera blodsocker kan försämras, och ökningar i glukosnivåer, HbA1c, midjeomfång och blodtryck har rapporterats, framför allt hos individer med tidigare metabol påverkan. Även andra markörer kopplade till metabol hälsa kan gradvis förändras när den farmakologiska effekten inte längre är närvarande.

Dessa förändringar varierar mellan individer och påverkas av flera faktorer, såsom utgångsläge, behandlingslängd och livsstilsfaktorer. Sammantaget visar tillgänglig evidens att effekterna av GLP-1-behandling i hög grad är kopplade till pågående behandling, och att avslut ofta följs av en successiv återgång mot tidigare fysiologiska nivåer.

Kunskap om möjliga förändringar kan bidra till realistiska förväntningar och underlätta att rätt stöd och strategier finns på plats för att hantera eventuella utmaningar som kan uppstå.

Viktiga överväganden innan behandling avslutas

Innan beslut fattas om att avsluta behandling med GLP-1-läkemedel är det viktigt att göra en noggrann avvägning mellan förväntade fördelar och potentiella risker. När behandlingen avslutas kan kroppens tidigare biologiska mekanismer återaktiveras, vilket ofta innebär en ökad risk för viktuppgång och, hos vissa patienter, försämrad metabol balans.

Utöver de fysiologiska effekterna kan ett avslut av behandlingen även påverka det psykiska välbefinnandet. Många patienter upplever oro för att förlora de resultat som uppnåtts, eller frustration om vikten börjar öka igen. Dessa reaktioner är vanliga och bör tas i beaktande som en del av den samlade bedömningen.  

Att avsluta en behandling handlar inte om bristande motivation eller vilja, utan om faktorer som osäkerhet kring biverkningar, missuppfattningar om behandlingens varaktighet eller upplevelsen av att effekten avtar över tid. I många fall finns det alternativa strategier eller justeringar som kan förbättra både tolerans och behandlingsutfall, men som inte alltid är kända för patienten. Därför är dialog och uppföljning viktiga innan beslut fattas om att avsluta behandlingen.

Att avsluta GLP-1 läkemedel är ett stort steg, och det är klokt att göra det i samråd med läkare. Tillsammans kan man diskutera vilka risker och möjligheter som finns.

Vad händer när man når sin målvikt?

En annan anledning till att man avslutar sin medicinska behandling är att man nått sin målvikt. Att nå sin målvikt är verkligen en milstolpe och det kan vara med blandade känslor som man når denna. Det är en stor seger, kanske lättnad och kanske väcks nya frågor och nya tankar kring hur den nya vikten ska behållas. Den svåraste delen av en viktbehandling är oftast inte att gå ner i vikt, utan att behålla den nya lägre vikten. Detta beror på att kroppen strävar tillbaka till den högre vikten genom att öka aptiten och sänka energiförbrukningen.

Medicin som fortsatt stöd

För många patienter kan det vara aktuellt att fortsätta med läkemedelsbehandling även efter att målvikt har uppnåtts. Med den kunskap och forskning som finns i dag finns ännu ingen entydig uppfattning om hur länge en underhållsbehandling behöver pågå. För många kan det eventuellt röra sig om en långvarig behandling. Studierna som visat att hunger, vikt och metabol balans återgår efter avslutad behandling stärker bilden av att obesitas är en kronisk sjukdom - inte ett resultat av bristande viljestyrka eller karaktär.

Vid uppnådd målvikt justeras doseringen av läkemedlet i dialog med behandlande läkare. Målet är att hitta den lägsta effektiva dosen - underhållsdosen - där aptitreglering, hunger och sug - blir hanterbara så att vikten kan hållas stabil.

Hur man behåller ny vikt långsiktigt

The National Weight Control Registry (NWCR) är det största registret i världen som följer personer som gått ner i vikt och lyckats hålla den framgångsrikt. Det har visat sig att personer som lyckas hålla sin vikt över tid ofta delar flera gemensamma beteenden:

1. Fortsatt begränsat energiintag- trappa upp kaloriintaget långsamt.
2. Ät regelbundet - att äta på ungefär samma tider varje dag (även på helger) ökar chansen att behålla viktstabiliteten.
3. Ät frukost varje dag - en välbalanserad frukost kan understötta att äta lagom mycket övriga måltider.
4. Välj näringsrika livsmedel - grönsaker, baljväxter, fullkorn, fisk, ägg, kyckling med flera ger god mättnad och näring. Begränsa livsmedel som innehåller mycket energi men lite näring såsom godis, bakverk, alkohol.
5. Väg dig regelbundet - gärna en gång i veckan även efter att du nått din målvikt. På så vis kan du upptäcka förändringar och agera i tid.
6. Skriv matdagbok - genom att kostregistrera i perioder kan medvetenheten om matintaget öka.
7. Rör på dig varje dag - Fysisk aktivitet är en av de viktigaste faktorerna för att lyckas hålla vikten på sikt. I genomsnitt är personer som har gått ner i vikt och behållit den fysiskt aktiva ca 60 minuter om dagen.

Sammanfattning

Obesitas är i dag erkänd som en kronisk sjukdom, där kroppen genom biologiska mekanismer aktivt försvarar sin vikt. Forskning och klinisk erfarenhet visar att aptit, hunger och metabol balans ofta återgår när läkemedelsbehandling med GLP-1-baserade läkemedel avslutas. Detta stärker bilden av att långsiktig behandling för många inte handlar om tillfälligt stöd, utan om att behandla ett kroniskt tillstånd – på samma sätt som vid andra långvariga sjukdomar.

För många patienter innebär det att läkemedelsbehandling kan behöva fortsätta även efter att en målvikt har uppnåtts. I dagsläget finns ännu ingen entydig kunskap om hur länge en så kallad underhållsbehandling behöver pågå, och för vissa kan det eventuellt handla om en långvarig behandling. Detta är inte ett tecken på misslyckande, utan en konsekvens av sjukdomens biologiska natur – inte bristande viljestyrka eller motivation.

När en stabil vikt har uppnåtts sker behandlingen i regel i dialog med behandlande läkare, där dosen kan justeras med målet att hitta lägsta effektiva dos, en underhållsdos. Syftet är att bibehålla en hanterbar aptitreglering och minska hunger och sug, så att vikten kan hållas stabil över tid. Behandlingen kombineras fortsatt med livsstilsstöd och regelbunden uppföljning för att skapa långsiktigt hållbara förutsättningar för hälsa och välbefinnande.

Vanliga frågor om att sluta med GLP-1-baserade läkemedel

Går man alltid upp i vikt igen?

Nej, inte alltid. Forskning visar dock att viktuppgång är vanligt efter att behandling med GLP-1 avslutas, särskilt om det saknas en tydlig plan och fortsatt stöd. Många patienter går upp en del av vikten igen, men hur mycket varierar mellan individer.

Varför känns hungern starkare?

GLP-1-läkemedel dämpar hunger och ökar mättnad. När behandlingen avslutas återgår kroppens aptitreglering gradvis. Kroppen försvarar biologiskt den nya, lägre vikten genom att öka hungersignaler och minska mättnad, vilket gör att hungern ofta upplevs som starkare.

Källor

1. European Society of Cardiology (ESC) – Obesity and Cardiovascular Disease: an ESC Clinical Consensus Statement
   https://academic.oup.com/eurheartj/article/45/38/4063/7738070
2. Diabetes, Obesity and Metabolism. Weight regain and cardiometabolic effects after withdrawal of semaglutide: the STEP 1 trial extension. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35441470/
3. BMJ. Weight Regain After Cessation of Weight Management Medications: Systematic Review and Meta-Analysis. https://www.bmj.com/content/392/bmj-2025-085304
4. eClinicalMedicine. Metabolic rebound after GLP-1 receptor agonist discontinuation: a systematic review and meta-analysis. 2025. https://www.thelancet.com/journals/eclinm/article/PIIS2589-5370(25)00614-5/fulltext
5. American Journal of Clinical Nutrition. Long-term weight loss maintenance. Wing RR, Phelan S. 2005. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16002825/
6. American Journal of Clinical Nutrition. A descriptive study of individuals successful at long-term maintenance of substantial weight loss. Klem ML, Wing RR, McGuire MT, Seagle HM, Hill JO. 1997.
   https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9250100/

‍