Ich habe alles versucht – warum nehme ich nicht ab?

Warum ist Abnehmen so schwer?

Es gibt mehrere Gründe, warum das Abnehmen schwerfallen kann. Adipositas gilt als ein komplexes, chronisches Krankheitsbild, bei dem genetische, umweltbedingte und hormonelle Faktoren zusammenwirken. Wenn die Kalorienzufuhr sinkt, aktiviert der Körper energiesparende Mechanismen – was zu einem reduzierten Energieverbrauch und gesteigertem Hungergefühl führen kann.

Diese sogenannten metabolischen Anpassungen erschweren es, ein Kaloriendefizit langfristig aufrechtzuerhalten. Häufig führt das dazu, dass der Stoffwechsel verlangsamt wird. Deshalb reichen Lebensstiländerungen allein manchmal nicht aus – und zusätzliche Unterstützung kann nötig sein, um eine nachhaltige Gewichtsabnahme zu erreichen.

Der „Set Point“ des Körpers – wenn trotz Kaloriendefizit keine Gewichtsabnahme stattfindet

Der Körper verfügt über Mechanismen, die das Körpergewicht langfristig regulieren und stabilisieren – manchmal als „Set Point“ bezeichnet. Dieser wird unter anderem durch Genetik, Hormone und Umweltfaktoren beeinflusst.

Beim Abnehmen finden physiologische Anpassungen statt, die einer weiteren Gewichtsabnahme entgegenwirken können – beispielsweise ein geringerer Energieverbrauch und gesteigerter Appetit. Das ist der Hauptgrund, warum bei vielen Menschen trotz Kaloriendefizit keine Gewichtsabnahme mehr zu beobachten ist und der Fortschritt auf der Waage stagniert.

Gleichzeitig passt sich der Grundumsatz an das neue, niedrigere Körpergewicht an, und die spontane Alltagsbewegung kann abnehmen – was den Gesamtenergieverbrauch zusätzlich beeinflusst.

Hormone, die das Gewicht beeinflussen

Hormone spielen eine zentrale Rolle bei der Gewichtsregulation: Sie beeinflussen Appetit, Essentscheidungen, Energieverbrauch und Fettspeicherung. Sie funktionieren als chemische Botenstoffe, die die Energiebilanz des Körpers koordinieren.

Ein wichtiges Hormon ist Ghrelin, das vorwiegend im Magen produziert wird und dem Gehirn Hunger signalisiert. Bei einer Gewichtsabnahme können die Ghrelinspiegel ansteigen, was den Appetit weiter steigern kann. Gleichzeitig sinken die Spiegel von Leptin – einem Hormon aus dem Fettgewebe, das Sättigung signalisiert –, was die Appetitregulation zusätzlich beeinträchtigt.

Bei Adipositas ist häufig die Empfindlichkeit gegenüber Leptin vermindert (Leptinresistenz), was zu einer gestörten Sättigungswahrnehmung beitragen kann.

Auch hormonelle Erkrankungen wie Schilddrüsenerkrankungen und PCOS können das Gewicht beeinflussen. Stress und Schlafmangel wirken sich ebenfalls auf das Hormonsystem aus. Erhöhte Cortisolspiegel können den Appetit steigern und die Fettverteilung verändern – was das Abnehmen zusätzlich erschwert.

Warum Sport allein oft nicht reicht

Körperliche Aktivität hat viele positive Auswirkungen auf die Gesundheit und trägt zu einem höheren Energieverbrauch sowie einer verbesserten Körperzusammensetzung bei. Dennoch führt Sport allein häufig zu einer geringeren Gewichtsabnahme als erwartet – auch wenn die gesundheitlichen Vorteile erheblich sind.

Eine Erklärung: Der Körper kann den erhöhten Energieverbrauch teilweise kompensieren – zum Beispiel durch gesteigerten Appetit oder weniger Spontanbewegung im restlichen Tagesverlauf. Wenn der Körper gegensteuert und der Stoffwechsel verlangsamt arbeitet, kann es schwer sein, dauerhaft ein Kaloriendefizit zu erreichen.

Gleichzeitig ist Bewegung ein wichtiger Bestandteil der Behandlung. Besonders Krafttraining hilft dabei, die Muskelmasse bei einer Gewichtsabnahme zu erhalten, was sowohl für den Grundumsatz als auch für die langfristige Gewichtsstabilisierung entscheidend ist.

Bin ich selbst schuld daran, dass ich nicht abnehme? Ich habe doch große und kleine Änderungen versucht

Nein. Abnehmen und das Gewicht zu halten hat nichts allein mit Willensstärke oder Disziplin zu tun. Die Forschung zeigt, dass das Körpergewicht von einem Zusammenspiel genetischer, biologischer und umweltbedingter Faktoren abhängt. Die Erbanlage erklärt schätzungsweise einen erheblichen Teil der Unterschiede im Körpergewicht und kann Faktoren wie Appetit, Energieverbrauch und Fettverteilung beeinflussen.

Zugleich leben viele Menschen in einem Umfeld, in dem energiereiche Lebensmittel überall verfügbar sind und körperliche Aktivität nicht selbstverständlich zum Alltag gehört. Gewicht allein mit mangelnder Disziplin zu erklären, ist daher ein stark vereinfachtes Bild.

Adipositas gilt heute als chronisches Krankheitsbild – und für viele Menschen kann eine medizinische Behandlung eine sinnvolle Ergänzung zu Lebensstiländerungen sein, um abzunehmen und das Gewicht zu halten.

Wann kann medizinische Hilfe eine Option sein?

Eine medizinische Behandlung zur Gewichtsabnahme kann für Menschen mit einem BMI ≥ 30 in Betracht kommen – oder ab einem BMI ≥ 27 in Kombination mit mindestens einer gewichtsbedingten Begleiterkrankung wie Bluthochdruck oder Schlafapnoe.

Wenn Lebensstiländerungen nicht ausreichend wirken, können moderne Medikamente zum Abnehmen, die wirklich helfen, erwogen werden. Diese setzen direkt an den Appetit- und Sättigungssignalen des Körpers an – wie es beispielsweise bei neuartigen Abnehmmedikamenten (GLP-1-Rezeptor-Agonisten und GLP-1/GIP-Rezeptor-Agonisten) der Fall ist. Solche GLP-1-Medikamente können durch eine gesteigerte Sättigung und einen reduzierten Appetit dazu beitragen, die Energiezufuhr signifikant zu senken.

Die Wahl der Behandlung sollte immer auf einer individuellen medizinischen Beurteilung basieren, bei der Wirksamkeit, Verträglichkeit und die persönlichen Voraussetzungen abgewogen werden. In vielen Fällen kann ein multidisziplinärer Ansatz zu einem nachhaltigeren Behandlungsergebnis beitragen.

Was kannst du jetzt tun?

Um eine nachhaltige Gewichtsabnahme zu fördern, ist es wichtig, sich auf langfristige Lebensgewohnheiten zu konzentrieren: eine nährstoffreiche Ernährung, regelmäßige körperliche Aktivität, ausreichend Schlaf und Erholung.

Eine ausreichende Zufuhr von Eiweiß und Ballaststoffen kann zu einem besseren Sättigungsgefühl beitragen und hilft dabei, die Muskelmasse beim Abnehmen zu erhalten. Schlaf und Stressmanagement sind ebenfalls zentrale Faktoren, da sie Appetitregulation und Energiebilanz beeinflussen können.

Wichtig ist auch, die Strategien an die eigenen Voraussetzungen anzupassen. Wer sich denkt, „Warum nehme ich nicht ab?“, und merkt, dass Änderungen der Lebensweise nicht die gewünschte Wirkung zeigen, kann eine ärztliche Beurteilung und mögliche ergänzende Behandlungsoptionen in Betracht ziehen.

Häufige Fragen zum Thema Abnehmen (FAQ)

Warum kommt es zum Stillstand beim Abnehmen und die Gewichtsreduktion hört plötzlich auf?

Ein Stillstand beim Abnehmen (oft auch als Plateau bezeichnet) ist völlig normal. Es gibt mehrere Gründe, warum die Gewichtsabnahme plötzlich stoppt. Eine häufige Erklärung sind die metabolischen Anpassungen des Körpers: Der Energieverbrauch sinkt, sobald das Körpergewicht abnimmt. Gleichzeitig kann die Appetitregulation beeinträchtigt werden, was zu verstärktem Hunger führen kann. Auch Veränderungen bei körperlicher Aktivität, Essgewohnheiten oder dem Stressniveau können dazu beitragen, dass die Gewichtsabnahme sich mit der Zeit verlangsamt.

Kann man zu wenig essen, um abzunehmen?

Für eine Gewichtsabnahme ist ein Kaloriendefizit erforderlich. Ist dieses jedoch zu groß oder hält es zu lange an, kann das negative Folgen haben. Der Körper passt sich an, indem er den Energieverbrauch senkt – unter anderem durch weniger Spontanbewegung und den Abbau von Muskelmasse. Gleichzeitig können die hungerregulierenden Hormone beeinflusst werden, was den Appetitsteigerung und es schwerer macht, das Kaloriendefizit langfristig aufrechtzuerhalten. Das wiederum erhöht das Risiko von Überessen und macht die Gewichtsabnahme weniger nachhaltig.

Wie erkenne ich, was der „Set Point“ meines Körpers ist?

Der Begriff „Set Point“ beschreibt die Tendenz des Körpers, das Gewicht in einem bestimmten Bereich zu regulieren. Es handelt sich dabei aber um keinen fixen Wert – er wird von Faktoren wie Genetik, Hormonen, Lebensstil und Umgebung beeinflusst. In der Praxis entspricht er ungefähr dem Gewicht, bei dem sich der Körper ohne aktive Gewichtssteuerung langfristig einpendelt. Dieser Wert kann sich jedoch je nach Lebensgewohnheiten und Behandlung verändern.

Wie beeinflussen die Wechseljahre das Abnehmen?

In den Wechseljahren sinkt der Östrogenspiegel, was die Körperzusammensetzung verändern kann – durch den Abbau von Muskelmasse und eine verstärkte Neigung zur Fettspeicherung, besonders im Bauchbereich. Das kann zu einem niedrigeren Energieverbrauch führen und das Abnehmen erschweren. Gleichzeitig wird das Gewicht auch durch Faktoren wie Alter, Lebensstil und Aktivitätsniveau beeinflusst, sodass die Veränderungen individuell unterschiedlich ausfallen können.

Muss man Abnehmmedikamente lebenslang nehmen?

Adipositas gilt als chronisches Krankheitsbild, und für viele Menschen kann eine langfristige Behandlung notwendig sein, um die Gewichtsabnahme zu erhalten. Wie lange eine medikamentöse Behandlung erforderlich ist, variiert jedoch von Person zu Person und hängt von Behandlungsergebnis, Verträglichkeit und individuellen Voraussetzungen ab. Die Behandlung sollte daher regelmäßig in Absprache mit dem behandelnden Arzt überprüft werden.

Quellen

Hall et al., The Lancet 2011 The Lancet.
Quantification of the effect of energy imbalance on bodyweight.
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(11)60812-X/fulltext

Sumithran et al., NEJM 2011 New England Journal of Medicine.
Long-Term Persistence of Hormonal Adaptations to Weight Loss.
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1105816

Müller et al., Nature Reviews Endocrinology 2022 Metabolic adaptation to weight loss: implications for the athlete and beyond.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3943438/

Pontzer et al., Current Biology 2016 Current Biology. Constrained Total Energy Expenditure and Metabolic Adaptation.
https://www.cell.com/current-biology/fulltext/S0960-9822(15)01577-8

Garvey et al., Endocrine Society Guidelines Pharmacological Management of Obesity: Clinical Practice Guideline.
https://www.endocrine.org/clinical-practice-guidelines/pharmacological-management-of-obesity